“We are used to weigh elephants, however, we now need to weigh mice.“ (quote van David Dabbs)
In januari 2021 is door de EMA een Antibody-drug-conjugate (ADC) goedgekeurd met trastuzmab en deruxtecan.
Een ADC is een soort paard van Troje onder de systemische behandelingen, in dit geval voor de 2e lijn geschikt voor gemetastaseerd mammacarcinoom en voor HER2 positieve tumoren van de gastroesophageale overgang. Deze ADC mag ingezet worden bij tumoren met een hoge HER2 expressie. Dit jaar verscheen een artikel in de NEJM over de DESTINY trial waarin een overlevings voordeel werd beschreven voor patienten met gemetastaseerd mammacarcinoom en een lage (score 1+ of score 2+ met een negatieve ISH) HER2 expressie, zogeheten HER2-low (npj Breast Cancer (2022) 8:66 en N Engl J Med (2022) 387:9).
Als pathologen zijn wij natuurlijk gewend om HER2-high te scoren en zijn onze labs ingericht om juist deze categorie patienten te vinden. De HER2-low expressie is iets nieuws en eigenlijk weten we niet of onze kleuringen daar wel geschikt voor zijn. Om dit in kaart te brengen hebben we een rondzending opgezet om te proberen de lower limit of detection (LOD) te vinden. Het gaat hier om een analytische LOD, dus een LOD die iets zegt over onze kleuringsmethoden. Het gaat in dit geval niet om de interpretatie van de kleuring.
Binnen de immuunhistochemie is een nieuwe methode beschikbaar gekomen waar wij gebruik van mogen maken. Dit is een methode waarbij een calibrator gebruikt wordt om exact te meten bij welke concentratie van een eiwit we kleur (DAB) zien verschijnen (Arch Pathol Lab Med (2022) doi: 10.5858). Zie dit als een ijklijn opgebouwd uit microbeads. De gekleurde beads worden ingescand en met AI software gemeten.
Maran Eenkhoorn (student) is in februari begonnen met de analyse van geretourneerde gekleurde coupes.
We gaan de coupes inscannen en berekenen wat de LOD is van de deelnemende labs en maken een vergelijking met de andere NL labs.
Uiteraard anonimiseren we de data voordat deze met derden gedeeld worden in een publicatie of presentatie.
